A

ACIDO FOLICO :
Recién nacidos: 0,5-1 mg/Kg./día. 1 gota=0,3 mgs.
Prematuros: 50 mgs./24h.
Niño: 1-5 mgs/día por 4-5 sem.
Presentación: Gotas: 1cc=10mgs.  Amp: 1cc=10mgs. Tab: 5 y 10 mgs.

ACETAMINOFEN :
dosis: 10 mgs/Kg/dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg/dosis)
Máximo: 1 gramo.
IntoxicaciónÞ Hepatotoxicidad
Fase inicial(12-24h.): Anorexia, Náuseas, Vómitos
                                 Palidez, Diaforesis.

F.intermedia(1-3d.) : A los síntomas iniciales se agregan dolor en cuadrante superior derecho,Oliguria y Hepatomegalia.

Fase tardía(3-5d.) : Necrosis hepática, I.Renal. Miocardiopatía. Aquí se acentúan las manifestaciones previas: Hay
                               Ictericia, Hipoglicemia, a veces Encefalopatía
Tratamiento: 1).Disminuir la absorción, vómito o lavado gástrico, carbón activado o laxantes salinos.
                    2) Diuresis forzada
                    3) Conservar el equilibrio hidroelectrolítico.
                    4) N-Acetilcisteína (Mucomystâ ) a 140 mgs/Kg diluída en vehículo de buen sabor.
                    5) Metionina a 30 mgs/Kg. Vo c/6hs.
                    6) Hidratación,O2,control de líquidos, diuresis.


ACICLOVIR :
RN: dosis: 30 mgs/Kg/día EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solución 0,30% o solución fisiológi-
                 ca en una hora.
Niños < 12 años : 750 - 1500 mgs x m2 SC EV, c/8 hs
Varicela Zóster : 500 mgs /m2/SC TID.
Queratoconjuntivitis: 15 mgs/Kg/día dividido en 3 dosis.TID. en infusión lenta( 1 hora)durante
                                 5 - 10 días. Crema 5 veces al día.
Indicaciones: 1) Infección herpética neonatal, 2) Sepsis herpéticas de inmunocomprometidos, 3) Menin-
                         goencefalitis, 4) Conjuntivitis, 5)Queratitis, 6) Varicela ( 10 mgs/Kg/ TID.)
P: Aciclorâ Iny 250 mgs/vial; Comp 200 y 400 mgs; Crema 5% labial y dérmica; Pomada
    oftálmica al 3%

ADAMINâ (Cisapride):
d: 0,2 mgs/Kg/dosis, TID. Gotas: 23 gotas= 1 cc =1 mg.
I: Reflujo Gastroesofágico

ADRENALINA:
RN dosis: 0.1-0.2 cc/Kg Þ hasta 1 cc.
En vena umbilical o tubo endotraqueal.
Dosis SC: 0.01 cc./Kg./dosis

ALBUMINA :
Dosis: 1 - 2 grs./Kg/dosis. Otra dosis utilizable es: 2 cc/Kg/día.
RNpT: 0.5 mgs/Kg/dosis
RNAT: 1 mg/Kg/dosis
Albúmina al 25% : 50ccÞ 12.5 gramos.
100 cc.de albúmina al 10% son osmóticamente equivalentes a 200 cc de plasma normal.
La albúmina humana está desprovista de factores de coagulación.
Indicaciones: 1) Después de pérdidas abundantes de Plasma o sangre.
                     2) Quemaduras graves
                     3) Hipoproteinemia
                     4) Nefrosis
                     5) Hipoalbuminemia en prematuros y neonatos
                     6) Terapia en distróficos y atróficos
                     7) Tratamiento del Shock
                     8) Puede ser útil en cirrosis hepática

Contraindicaciones: 1) Estados de sobrecarga volémica
                               2) Asistolia
                               3) Alteración grave de la circulación sistémica
                               4) No administrar a pacientes con Nefrosis o cirrosis crónica
Reacciones adversas: Fiebre, Temblores,Urticarias,Náuseas,Dolores,alteraciones respiratorias,
                                 Hipotensión.
La perfusión de albúmina humana debe hacerse a velocidad lenta, no mayor de 30 cc.por
minuto(Aproximadamente 50 gotas por minuto)

AMIKACINA (Biklinâ )
RN: 15 mgs/Kg/día en 2 dosis, diluida, lenta.
Niño: 7,5 mg/Kg/día en 2 dosis.
P: Fco.Amp 100,250 y 500mgs.


ADALATâ( Nifedipina):
dosis: 0,25-0.5 mg/Kg/dosis. 1 gota = 1mg.
Usar 1gota/Kg, Máximo 2 gotas/Kg/p
1 Cápsula = 10 mgs. . HTA severa: d: 10 mgs en dosis sublingual.

AMOXICILINA (Amoxalâ )
RN: 30-50 mgs/Kg/día en 2 tomas
Niño:30-50 mgs/Kg/día en 3 tomas.

AMPICILINA:
Dosis:  < 7 días: 100-200 mgs/Kg/día en 2 dosis.
           7-28 días : 200-300 mgs/Kg/día en 3 dosis.
           Niño: 200-400 mgs/Kg/día en 4- 6 dosis Intramuscular o Endovenosa
           VO: 50 - 100 mgs/Kg/día en 4 dosis
P: Fco.amp. 125, 250, 500 mgs y 1gr.

AMINOFILINA:
RN : 0,5 mgs/Kg/dosis. 1 cc diluido en 9 cc de solución glucosada
        10 cc.—24 mgs
Niño: 3 - 6 mgs/Kg/dosis. Seguir igual dosis cada 6 horas.
P: Amp 240 mgs / 10 cc.


ANFOTERICINA B:
Dosis: 0,25-0,50 mg/Kg/ por cada infusión,empezar con 1 mg diluido en 250 cc de
           solución glucosada,para ir probando tolerancia. Se administra una dosis diaria
           y luego interdiaria.
Dosis total:  2 - 4 gramos en varias semanas.
Indicaciones:   Histoplasma, Coccidioides,Cándida, Blastomyces,S.scheenki.
Presentación: Anfotericina B®(Squibb): Fco.amp 50 mgs.
                     Vencidin®: Tab 100 mgs. Susp 1 cc=100 mgs. Crema .Loción.Ovulos.

ANTIHISTAMINICOS :
Difenhidramina (Benadrylâ ) d: 4 - 6 mgs/Kg/día
                                             P: Jbe 5cc/12.5 mgs.
Clorofeniramina (Polaramineâ ) d: 0.3-0.5 mg/Kg/día
                                                  P: Jbe 2.5mgs/5cc; Amp 10 mgs/cc
Bromofeniramida(Dimetappâ ) d: 5 mgs/Kg/día. Produce excitación.
                                                 P: Elixir ped. 2mgs/ml. Gotas 1 cc=20 gotas.
Dimenhidrinato( Dramamineâ ): d: 5 mgs/Kg/día ó 1-1.5 mg/Kg/ds.
                                                  P: Tab 50 mgs. Amp 10mgs/2cc.
Prometazina ( Fenergánâ ): d: 1 mg/Kg/día (vo) ó 0.5-1.5 mg/Kg/día (I.musc)
                                           P: Amp 50mgs/2cc; Jbe 1mg/c; grageas 25mgs.
Ciproheptadina ( Ciprodínâ ): d: 0.2-0.3 mg/Kg/día.Pertenece al grupo de los antiserotonínicos
                                               que se utilizan para estimular el apetito (1-2m)
                                               P: Jbe: 2mgs/5cc; Gts.4mgs/cc; Comp 4 mgs.
Clemastina (Tavegylâ ): d: 0.05-0.1 mgs/Kg/día.
                                      P: Jbe 0.5mgs/5cc.
Terfenadina(Teldaneâ ): d: 1-2 mg/Kg/día.
                                      P: Jbe 30mgs/5cc; Tab 60 y 120 mgs.
Astemizol (Hismanalâ ): d: 0.2 mgs/Kg/dósis única
                                      P:Susp 2mgs/cc; Tab.10mgs.
Loratadina ( Clarytineâ ): d: 0.5 mgs/Kg/ds.única
                                        P: Jbe 1mg/ml; Tab 10 mgs.
Cetirizina ( Virlixâ ): d: < 30 Kgs. : ½ Tab. ´ó 0,5 cc./día.
                                    > 30 Kgs. : 1     "     ó   1       "
                                 P: Gts. 10 mgs./cc. ; Tab 10 mgs.


APGAR; Test de:

SIGNOS	0 puntos	1 punto	2 puntos
FC	0	< 100 por min.	> 100 por min.
Respiración	Ninguna	Llanto débil.	Llanto enérgico
Tono muscular	Ninguno	Alguna flexión.	Brazos y piernasbien flexionadas.
Irritabilidad refleja	Ninguna	Algún movimiento.	Llanto. Retirada
Color corporal	Azul	Cuerpo rosado.Extremidades azu- les.	Completamente rosado

APGAR, puntuación:
Entre 7 - 10 puntos:  Normal
   "    4  -  6      " : Intermedio (Depresión moderada)
   "    0  -  3      " : Bajo (Depresión severa)

ATROPINA :
Dosis: 0,5 cc.s: 0,005- 0,03 mg/Kg/ds.
          Niños mayores : 0,4- 0,6 mgs/Kg/dosis.
Presentación: Ampollas de 1 y 2 cc con 0,25, 0,5 y 1 mg/cc.

ATT:
Dosis: 1500 - 3000 Uds STAT en 250 de solución 0,30 %, EV, previa prueba de sensibilidad.

AZITROMIZINA( Zitromaxâ ):
Dosis: 10 mgs/Kg/día x 3 días.
P: susp. 200mgs/5cc. Tab. 500mgs.Sobres con 3 de 200 mgs.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, Otitis media,
                    Infecciones de la piel y tejidos blandos, Infecciones genitales causadas
                    por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae ( dosis única.)

 AZTREONAM (Azactánâ ):
Dosis: 15- 20 mgs/Kg/día.(1 - 2 grs./24 hs). Fraccionar cada 12 horas.
Comentarios: Antibiótico sintético monobactámico efectivo contra aerobios gram negativos.
                     Tiene una actividad semejante a los aminoglucósidos.
                     Eliminación renal. Incompatible con Nafcilina y Metronidazol.
Presentación: Ampollas 0,5 y 1 gr.                                         

B

BACTERIAS Y MEDICAMENTOS DE ELECCION:
COCOS GRAM POSITIVOS:

Staphylococcus aureus	Penicilina G ó VCefalosporinas Clindamicina. Vancomicina
Streptococcus viridans	Penicilina G ó VEritromicina Estreptomicina con Eritromicina. Vancomicina.
Streptococcus	Ampicilina. Penicilina G.Gentamicina. Kanamicina. Vancomicina
Streptococo anaerobio	Penicilina G. Clindamicina.Eritromicina. Tetraciclina
Streptococo pneumoniae	Penicilina G ó V. Eritromicina.Cefalosporinas. Cloranfenicol.

COCOS GRAM NEGATIVOS:

Neisseria gonorrhoeae	Penicilina G. AmpicilinaEstreptomicina. Tetraciclina. Espectinomicina.
Neisseria meningitidis	Penicilina G. CloranfenicolSulfonamida.

BACILOS GRAM POSITIVOS:

Bacillus anthracis (Antrax)	Penicilina G. EritromicinaTetraciclina.
Clostridium perfringes (welchii)	Penicilina G. Eritromicina. Tetraciclina.
Clostridium tétani	Penicilina G. Tetraciclina.
Corynebacterium diphteriae	Eritromicina. Penicilina G
Listeria monocytogenes	Ampicilina.Tetraciclina. Eritromicina

BACILOS GRAM NEGATIVOS:

Bacteroides	Penicilina G. Clindamicina
Cepas orofaríngeas	Cloranfenicol. Ampicilina. Tetraciclina.
Cepas gastrointestinales	Clindamicina. Cloranfenicol.Ampicilina.
Enterobacter	Gentamicina.Tobramicina.Kanamicina.Cloranfenicol. Tetraciclina.Carbenicilina.
Escherichia coli	Ampicilina. Gentamicina.
E.coli  adquirida en la comunidad	Cefalosporinas. Kanamicina. Cloranfenicol
Klebsiella pneumoniae	Gentamicina. Tobramicina. Kanamicina.Cefalosporinas. Cloranfenicol.
Proteus mirabilis	Ampicilina. Amoxicilina.Kanamicina. Cefalosporinas. Gentamicina.Tobramicina. Cloranfenicol
Otros Proteus	Gentamicina. Tobramicina.Kanamicina.Carbenicilina.Cloranfenicol.Tetraciclina.
Salmonella typhi	Cloranfenicol.Ampicilina.Amoxicilina. TMP-SMX
Serratia	Gentamicina.Kanamicina.TMP-SMX. Cloranfenicol. Carbenicilina.Ampicilina
Bordetella petussis	Eritomicina. Ampicilina.
Brucella (Brucelosis)	Tetraciclina. Estreptomicina.Cloranfenicol. TMP-SMX
Haemophilus ducreyi	Sulfonamida.Tetraciclina. Estreptomicina
Haemophilus influenzae	Cloranfenicol. Ampicilina
Vibrio cholerae	TetraciclinasTMP-SMX
Pseudomonas aeruginosa	Carbenicilina.Gentamicina. Tobramicina. Polimixina.
Spirillum minor ( fiebre por mordedura de rata)	Penicilina G. Tetraciclina. Estreptomicina.

BACILOS ACIDORESISTENTES:

Mycobacterium tuberculosis	Isoniacida con Etambutol con o sin Rifampicina.Estreptomicina. PAS ( Acido Paraaminosalicílico). Pirazinamida. Cicloserina. Etionamida. Viomicina. Kanamicina. Capromicina. Eritromicina. Clofamizina.
Mycobacterium leprae	Dapsona. Acedapsona.Rifampicina. Clofamizina

ACTINOMICETOS:

Actinomyces israeli	Penicilina G. Tetraciclina.
Nocardia	Sulfonamida. TMP-SMXSulfonamida con Minociclina o Ampicilina o Eritromicina. Cicloserina.

ESPIROQUETAS:

Borrelia recurrentis ( Fiebre recurrente)	Tetraciclina. Penicilina G
Leptospira	Penicilina G. Tetraciclinas.
Treponema pallidum ( Sífilis)	Penicilina G. TetraciclinaEritromicina.

RICKETTSIA:

Tetraciclina. Cloranfenicol

MYCOPLASMA:

Mycoplasma pneumoniae

Eritromicina. Tetraciclina

CHLAMYDIAS:

Chlamydia psittaci ( Psitacosis, Ornitosis)	Tetraciclina. Cloranfenicol.Tetraciclina tópica.
Chlamydia trachomatis (Tracoma)	Eritromicina.Cloranfenicol Sulfonamida (oral)

BALANCE HIDRICO :
Balance = (Ingerido + Agua metabólica) - (Eliminados + Pérdidas insensibles)
Agua metabólica =. 200 x m2 de superficie corporal
                                            # horas

Pérdidas insensibles = 300 x m2 superficie corporal
                                                 24
Total eliminado:
Orina : (Diuresis horaria): Vol orinado¸ # horas ¸ peso =    cc/Kg/hora.
Heces: 20 - 30 cc.
Vómitos : 30 cc.
Fiebre: Aumentan 10 cc. por cada ° C.

BECLOMETASONA, dipropionato
dosis: 6 - 12 años: 1-2 inhalaciones, 3 - 4 veces al día. Máx: 12 inh./24 hs.
            > 12 años: 2 inhalaciones QID.
P: Becotideâ : inhalador de 200 dosis de 50 mcgr/inh.
Beclofortâ : 200 dosis de 250 mcgr./inh.
Inicio de acción: Se aprecia entre 1-4 sem.

BENTYLâ (Clorhidrato de Diciclomina):
d: 5 - 10 mgs/Kg./día . c/4hs VO.
Gotas: 1cc= 35 gotas = 20 mgs. 1 gota= 0.16 mgs.
Cáps. de 10 mgs.

BERODUALâ ( Bromuro de Ipratropio + Bromhidrato de Fenoterol)
d: < 10 Kgs: 10 gotas + 3 cc. de solución fisiológica c/ 20-30 min. X 3 dosis y luego c/4 hs.
     >10 Kgs: 10 - 20 gotas   "              "              "                  "                                "
P: Aerosol dosificador. Solución para inhalar.

BEROTECâ (Fenoterol):
dosis oral: 0,7 mg/Kg en 3 dosis
inhalación: 1 inhalación. 3 veces/día.
P: Jbe 2.5 mgs/5 cc. Comp 2.5 mgs. Aerosol 0,2 mgs/dosis y 0,1 mgs/dosis

BILIRRUBINA INDIRECTA ( Que hacer según los valores):

	< 24 horas		24 – 48 horas		48 – 72 horas
B.I.	< 2500 g.	>2500 g.	<2500 g.	>2500g.	<2500 g.	>2500 g.
< 5
5 – 9	Fototerapia si hayhemólisis.
10 – 14	Exanguinotransfu-sión si hay hemólisis		Fototerap.	InvestigarSi BI >12
15 – 19	Exanguinotransfusión.		Exanguinotransfusión.		Consideración de ET	Fototerap.
> 20.	Exanguinotransfusión.		Exanguinotransfusión.		Exanguinotransfusión.

BREMAXâ ( Tulobuterol) :
d: 40 - 80 mcg/ Kg/ día BID. 5 cc = 1000 mcg= 1 mg.
    ó 1 cc.x c/10 Kgs dosis.
P: Jarabe. 1 mg/ 5 cc ; Tabletas 1 mg ; Gotas 1 mg/5 cc.

BRICANYLâ ( Terbutalina):
dosis  nebulizada: 0,1 cc/Kg/dosis.
dosis oral: 0,075 mgs/Kg  en  4 dosis
P: Jbe 1,5 mgs/ 5 cc; Tab 2,5 y 5 mgs. ; Aerosol ( 400 dosis de 0,25 mgs)
Inyectable 0,5 mgs/ 1 cc. ; Sol para nebulizar de 2,5 y 5 mgs.

BROMEXINA + SALBUTAMOL (SALBOMEXâ)
d: 0,2 - 0,4 mgs/Kg/día. VO
P: Jbe: 5 cc ® 2 mgs de Salbutamol y 4 mgs de Bromexina

BRONCOASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL:
Antecedentes: - RN Post-término: >42 semanas
Insuficiencia Placentaria Þ Hipoxia.
Nacen teñidos de Meconio.

Clínica: - RN teñido de meconio

• Meconio en tráquea Þ 0,5 - 1 cc.
• Cuadro de IR severa
• Pueden hacer IC.

RX : - Zonas de atelectasia asimétricas
-Zonas de compensación respiratoria
Tto: 1) Laringoscopia Þ extraer meconio.
       2) Succión C /h en las primeras 8 horas.
       3) Calor.
       4) Oxigenoterapia.
       5) Soporte hidroelectrolítico
       6) Antibióticos:        Penicilina + Aminoglucósido.
       7) Si hace IC:
Digitalizar: I : 0.02 - 0.04 mgs/Kg/día.
Diuréticos : Furosemida : 1 - 2 mgs/Kg/día.
BUDESONIDE (Pulmicort®, Pulmolet®)
d: 100-200 mcg al día en una o dos dosis.
I: Asma bronquial de cualquier severidad.Cuadros de hipereactivdad bronquial. EPOC
P: Aerosol dosificador con 50mcgs/dosis y 200 mcgs/dosis.
    Turbohaler: Dispositivo de inhalación multidosis como polvo seco de 200 mcgs/dosis.

BUSCAPINAâ ( N-butilbromuro de hioscina):
D: 0,5 – 1 mg/Kg/día. QID vía i.v.,i.m. o s.c.
P: Amp 0,02 g/ml. Grageas 0,01 gr. Solución 1 mg/cc.
C: Glaucoma, hipertrofia prostática, estenosis TGI,taquicardia, megacolon.
BUSCAPINA COMPOSITUM â ( Hioscina + Sulfonato sódico):
D: Igual que Buscapina.
P: Amp de 5 cc (con 0,02g/cc de Hioscina + 2,5 gr de sulf.sódico)
Grageas ( 0,01 g + 0,25 g)
Gotas ( 0,006 g + 0,3334/5 cc)

C

CALORIAS:
Onzas tomadas en 24 horas x 20 : peso =  Caloríasl x Kg/día.                                                                                                                                                                
Lactante : 110 Cal x Kg/día
Preescolar: 90 Cal x Kg/ día
Escolar : 80          "   "        "
Adolescente : 60 - 70 Cal /Kg/ día
Calorías del aceite de maíz : 1 cc = 7 gotas = 8,79 calorías

CAPACIDAD GASTRICA del lactante:
RN: 40 - 50 cc.
1m: 100 cc
3m: 120 cc.
5m: 150 - 200 cc.
6 - 12m : 200 - 250 cc.

CAPTOPRIL (Capoténâ ):
Dosis: vo: Iniciar con 0.5 mg/Kg/ds., luego TID. Máximo: 6 mgs/Kg/día.
Presentación: Tabletas. 25 y 50 mgs.

CAPURRO, TEST de:
Textura de la piel
0 : Muy fina, gelatinosa
5 : Fina y lisa
10: Algo más gruesa, discreta superficie de descamación
15: Gruesa, grietas superficiales, descamación de mano y pie
20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas
Forma de la oreja
0 : Chata, deforme, pabellón no incurvado.
8 : Pabellón auricular parcialmente incurvado al borde.
16: Pabellón parcialmente incurvado en el punto superior.
24: Pabellón totalmente incurvado.

Tamaño de la glándula mamaria
0 : No palpable.
5 : Palpable, menor de 5 mm.
10: Palpable, entre 5 - 10 mm.
15: Palpable, > de 10 mm.
Formación del pezón.
0 : Apenas visible, no areola.
5 : Pezón bien definido, areola lisa y chata, diámetro < 7,5 mm.
10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, Æ < 7,5 mm.
15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, Æ > 7,5 mm.
Pliegues plantares
0 : Sin pliegues.
5 : Marcas mal definidas sobre la región anterior plantar.
10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior.
15: Surcos en la mitad anterior plantar.
20: Surcos en más de la mitad anterior plantar
CAPURRO, número de semanas:
# semanas = 204 + X ¸ 7

CARBENICILINA :
d: oral : 60 - 100 mgs/Kg/ 24 hs. Fraccionar en 4 dosis.
Pseudomonas: IU : 50 - 200 mgs/Kg/día. IM ó IV.
" Sepsis: 400 - 500 mgs/Kg/día
" Infecc. Resp. y de tejidos blandos : 400 - 500 mgs./Kg/día.
Proteus: IU: 50 - 100 mgs/Kg/día
" Sepsis, Infecc. Resp. y tejidos blandos: 250 - 400 mgs/Kg/día
P: Pyocillinâ Fco amp 1 gr., Tab: 500 mgs.

CARBAMAZEPINA ( Tegretolâ ):
d: vo: 10 -20 mgs/Kg/día. Cada 6 u 8 horas.
I: Gran mal y neuralgias del trigémino.
P: Comp. 200 mgs. Comp LP 400 mgs. Supositorios de 125 y 250 mgs.
Suspensión al 2%: 20 mgs/ml.

CARBON  LACTICO ( Carbargalâ ):
Dosis: vo: 1 gr x Kg. Se puede repetir c/4 h. si es necesario.
Indicaciones: Intoxicaciones químicas y alimenticias. Antiflatulento.
                        Adsorbente intestinal.
Presentación:Tab de 300 mgs de carbón medicinal y 25 mgs de simeticona.

CARNITINA (Provicarâ ):
Dosis: 30 - 40 mg/Kg/día vo. 100 mgs/Kg/día en deficiencia severa. TID.
Indicaciones: Niños con mal progreso en peso.
                         Vómitos persistentes.
                         Convulsiones
                         Rango normal de carnitina : 20 micromol/lt. El ácido valproico así como la diábetes tipo I disminuyen los valores de carnitina.
                         Terapia de sustitución en pacientes sometidos a diálisis, porque facilita la transferencia
                         de ácidos grasos libres a través de la membrana mitocondrial.
                          Presente tanto en la leche materna como la de vaca.
                         Util en prematuros por su incapacidad para sintetizarla endógenamente.
Presentación: Carnisínâ , Provicarâ : Solución oral 1gr/10 ml.


CEFALOSPORINAS ( Comentarios generales)
          Cefalexina, cefradina,cefaclor, cefadroxyl, cefprozil, loracarbef, cefixime, cefpodoxime proxetil, ceftibuten y cefuroxima axetil se absorben luego de la administración oral. La cefalotina y la cefapirina causan dolor si se administran IM, por lo que solo pueden usarse IV. Las demás pueden usarse tanto IM como IV. Se excretan por el riñón por lo que la dosis debe modificarse en pacientes con insuficiencia renal. El probenecid ralentiza la secreción tubular de la mayoría de las cefalosporinas con excepción del moxalactam.La cefoperazona y la cefpiramida se excretan por la bilis. Varias cefalosporinas penetran el LCR en concentración suficiente para ser usada en el tratamiento de la meningitis.Ella incluyen cefuroxima, moxalactam, cefotaxima,ceftriaxona, cefepime y ceftizoxime.Las cefalosporinas también cruzan la placenta y se encuentran en altas concentraciones en  los líquidos sinovial y pericárdico.La penetración en el humor acuoso del ojo es relativamente buena pero en el humor vítreo es pobre.Hay cierta evidencia de que puede llegarse a concentraciones suficientes para la terapia de infecciones oculares debidas a gram positivos y ciertos gram negativos, con administración sistémica.

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÖN:
CEFALOTINA(Keflinâ ,Cefalotinaâ ):
d: 40 - 100 mgs/Kg/día. QID. Preferible vía IV.
Comentarios: Tiene un ana vida media corta (Aproximadamente 30 minutos. No penetra la barrera 
                        hematoencefálica. Es la már resistente a la ß-lactamasa estafilocócica;  muy efectiva
                       en las infecciones estafilocócicas severas (endocarditis). 
Presentación: Fco. amp 1 y 2 gramos.                      
                     
CEFAPIRINA ( Cefatrexylâ ):
d: 50 - 80 mgs/Kg/día en 2 - 3 dosis, IM-IV
P: Fco. amp 500 y 1000 mgs.
CEFAZOLINA (Cefacidalâ , Cefazolinaâ ):
d: 20 mgs/Kg/día en 2 - 3 dosis. IMo IV.
Comentarios: Debido a su prolongada vida media es una  de las más usadas entre las de 1ra.generación
                        Es bien tolerada. Su espectro es similar al de la cefalotina aunque es mas efectivo contra
                        E. coli y Klebsiella y un poco mas sensitivo a la ß-lactamasa estafilocócica.
P: Fco.amp. IM: 250, 500 y 1000 mgs.
Fco.amp IV: 1 gr.
CEFALEXINA (Keforalâ ,Cefalexinaâ ):
d: 25 - 50 mgs/Kg/día. BID.
Comentarios: Tiene un espectro similar al de otras cefalosporinas de primera generación, sin embargo es menos
                        activa contra los estafilococos productores de penicilinasa.70% se excreta en la orina.
P: Susp 125 y 250 mgs. Cáps. 250 y 500 mgs.
CEFRADINA (Veracefâ ,Aceclínâ ):
d: 25 - 50 mgs/Kg/día. QID . Máx: 4 gr/día en infecciones graves.
    100 mgs/Kg/día en infecciones graves.
Comentarios: Tiene una estructura similar a la cefalexina, su absorción del tracto GI es buena .
P: Susp. De 125 y 250 mgs. Cáps 250 y 500 mgs. Tab 1 gr.
Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs,
CEFADROXYL( Bidroxylâ ,Cedroxymâ ):
d: 50 -100 mg/Kg/día . BID
Comentarios: Es un para-hidoxi análogo de la cefalexina. Puede administrarse una o dos veces/día en el
                        tratamiento de infecciones urinarias y de la piel
P: Susp 125 y 250 mgs, Cáps. 250 y 500 mgs.
Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs.



CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION

CEFOXITINA ( Mefoxitínâ ):
d: 80 - 150 mgs/Kg/día. TID.
P: Amp de 1 gr. para uso IM
Amp de 1 y 2 grs. para uso IV.

CEFAMANDOL (Mandokefâ ):
d: 50 - 200 mgs/Kg/día. Fraccionada c/4- 8 horas.
P: Fco amp de 0,5 1 y 2 gramos.

CEFUROXIMA ( Zinacefâ ,Zinnatâ ):
d: 30 - 100 mgs/Kg/día. C/8 - 12 horas. IM o IV
I: Staphylococcus resistentes, Neumococos,Hemófilus influenzae,
E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter..
P: Amp 250, 750 y 1500 mgs. Zinnatâ : Susp 125 y 250 mgs.Tab. de 250 y 500 mgs.
   
CEFACLOR ( Ceclorâ ):
d: 20 - 40 mgs/Kg/día c/ 8 - 12 horas.
I: Util en Haemophilus.
P: Susp 125 y 250 mgs. Cápsulas 250 y 500 mgs.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION.
Cefotaxima. Ceftazidima Ceftibutén
Moxalactam Cefpiramida Cefpodoxima
Ceftizoxima Cefsulodina Cefprozyl
Ceftriaxona Cefmenoxima
Cefamicina Cefixime
Cefoperazona Cefodizima

CEFOTAXIMA (Claforánâ ):
d: < 7 días : 100 mgs/Kg/día
      7d - 1m : 150 mg/Kg/día. TID
     >1 mes : 150 - 200 mgs/Kg/día c 4 - 6 horas.
I : Alcanza niveles significativos en LCR a dosis terapeúticas habituales. Se usa en meningitis por gram negativos.
P : Amp 500 mgs ( IM ó IV) y 1 gr ( IM ó IV)

CEFOPERAZONA (Cefobidâ ):
d: RN : 50 - 60 mgs/Kg/día.
Lactantes y niños: 100 - 200 mgs/Kg/día
P: Fco.amp 1 gramo.

CEFTRIAXONA (Rocephínâ ):
d: 20- 80 mgs/Kg/día. BID.
P: Inyectable IM : Amp 0,25; 0,5 y 1gr. con lidocaína.
           "             IV :      "              0,25; 0,5 y 1 gr.

CEFTAZIDIMA ( Fortumâ ):
Dosis: RN : 60 mgs/Kg/día. BID
Lactantes y niños: 50 - 90 mg/Kg/día. TID. IM o IV.
Fibrosis quística: 150 mgs/Kg/día. TID. IV o IM.
Adultos: 2 - 6 grs/día. TID o BID. Máx: 6 grs.
P: Fco.amp. de 500 mgs y 1 gr.

CEFIXIMA ( Longacefâ ):
d: 8 mgs/Kg/día. En una o dos dosis.
P: Susp de 100mgs/5 cc. Comp. de 400 mgs.
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÖN

CEFPIROME :
Dosis:1 - 2 grs. IV . BID ( Adultos). Disolver en 10- 20 ml de agua destilada e inyectar
         directamente en la vena o en el tubo de perfusión durante 3 - 5 minutos.
P: Fco. de 0,5; 1 y 2 gramos de polvo para diluir.

CEFEPIME (Maxipime®)
Dosis: 500 mgs-1 gramo IV o IM cada 12 horas (Adultos)
         Infecciones severas: 2 gr IV cada 12 horas
Comentario: Mejor que Cefotaxima contra:H. influenzae, N. gonorrhoeae, y N. meningitidis
                  No es activa contra: Staph. aureus meticilin resistente, pneumococcos penicilino-resistente , enterococos, B. fragilis,                                                   L. monocytogenes, M. avium complex, o M. tuberculosis.
Presentación: Frasco ampolla de 1 gramo.



CELULITIS:
1): Periorbitaria Þ Cefuroxima
                       A) Sin puerta de entrada :       Haemophilus influenzae.
                       B) Con puerta de entrada :    Stafilococcus.
2): Orbitaria Þ Oxacilina.
                           Cloranfenicol ( Buena penetración ocular)
3): Fasceítis necrotizante Þ Sreptococo Þ Oxacilina + Ceftazidima.
4): Gangrena gaseosa Þ Penicilina Cristalina.
5): Bucal. Þ Cefuroxima
                      Cloranfenicol
6): Síndrome de piel escaldada Þ Oxacilina. Luego Cefadroxilo o Cloxacilina VO.
7): Piomioscitis( Staph aureus) Þ Oxacilina + drenaje.  Alternativa : Vancomicina.
8): Piodermitis, adenitis cervical Þ Cefadroxilo o Cloxacilina.
9): Impétigo buloso Þ Mupirocina tópica TID.

CHOLEDYLâ ( Teofilina):
d: 4 - 5 mgs/Kg/dosis.
P: Jarabe 50 mgs/ 4 cc.
    Grageas de 100 y 200 mgs.

CIMETIDINA ( Tagametâ ):
D: 10 - 20 mg/Kg/ día, en 3-4 dosis EV por 7 días, luego se continúa igual dosis
    por vía oral hasta completar 1 mes.
P: Comp. 200, 400 y 800 mgs.
Amp 200 mgs/2 cc.


CIRCUNFERENCIA CEFALICA:
Crece : 2 cms/mes el primer trimestre.
             1 " " " segundo trimestre.
          0,5 " " " tercer trimestre
CC: Talla + 10 Fórmula válida hasta 1 año.
            2
Medidas: Al nacimiento : 35 cms.
Primer mes :                                38 "
2do. "            :                             40 "
3er. "                                            41 "
6to " :                                         43 "
9no " :                                        45 "
12 " :                                           47 "
18 " :                                           48 "
24 " :                                           49 "

CLEMBUTEROL (Risopentâ ,Clenbunalâ ):
d: 0,0012 mg/Kg. 2 - 3 dosis
ó 0,5 cc/Kg. peso dosis.
P: Jbe 0,005 y 0,01 mgs./5 cc.
Tab 0,02 mgs.

CLONIDINA ( Catapresánâ ) :
D: 5 - 10 mcgr/Kg/día.
ó: 0,005 - 0,01 mgs/Kg/día. 2 - 3 dosis.
P: comprimidos 0,150 mgs. Amp 0,150 mgs/ml.

CLORANFENICOL(Chloromycetínâ ):
Dosis: RN : 25 mgs/Kg/p día.
             Lactantes: 50 - 100 mgs/Kg/día QID. VO
             Septicémico: 100 mgs/Kg/día.

• Bacteriostático. Anula la síntesis de proteínas por unirse a la sub unidad 50S de los ribosomas, no formándose los precursores de

las proteínas necesarios para la bacteria.
Indicaciones:
                                                                                                          1) Infecciones por Salmonella tiphy ( Fiebre tifoidea)
                                                                                                          2) Meningitis por Haemophilus tipo B (10 - 14 días).
                                                                                                          3) Neumonía por Klebsiella ( comb. con aminoglucósido)
                                                                                                          4) Sepsis por Gram - ( Al fracasar otras drogas)
                                                                                                          5) Infecciones anaeróbicas ( Bacteroides)
                                                                                                          6) Infecciones por Rickettsias
                                                                                                          7) Infecciones por Mycoplasmas, psitacosis, linfogranuloma venéreo
                                                                                                          8) Peste bubónica.
                                                                                                          9) Infecciones oculares (Conjuntivitis, Queratitis)
CLORANFENICOL; Toxicidad:
                                                              1) Depresión medular reversible ( Anemia, Granulocitopenia, Trombocitopenia, ¯ # reticulocitos, ­ Fe sérico.)
                                                              2)Anemia aplástica: Se manifiesta por debilidad, fiebre,hemorragias
    e intensa anemia, con casi desaparición de los granulocitos ®
    muerte. Es imprevisible, imposible de evitar e independiente de
    la edad, sexo y dosis.
Tto: Supresión, transfusión, uso de antibióticos y esteroides anab.
                                                               3)Síndrome gris. En RN que se administran dosis elevadas( vómitos,
distensión abdominal, disnea, cianosis con palidez: color gris ceniza,
colapso respiratorio ® muerte.
                                     4)Glositis, a veces con hipertrofia de papilas. Estomatitis.
                                                                5)Náuseas, vómitos y diarrea.
                                                               6)Neuritis periférica y óptica bilateral.
                                                               7)Erupciones cutáneas vasculares y maculopapulosas.
                                                               8)Edema angioneurótico.
                                                               9)Fiebre.
Presentación: Suspensión 125 mgs / 5 cc; Cáps 250 mgs., Fco amp 1 gramo.


CLOXACILINA ( Orbeninâ ):
d: VO- MI : 50 mgs/Kg/ día. QID.
P: Susp. 125 mgs. Cáps. 250 mgs. Fco amp. 250 mgs.

CODEINA:
dosis analgésica : 1 mg/Kg/ VO IM.
    "     antitusígena : 1/3 a ½ de la dosis analgésica.
P: Codelasaâ infantil: 0,05 gr/100 cc. Codebromilâ pediátrico: 0,025 gr/100 cc.
    Codiprontâ Jbe: 133 mgs/60 cc. Cápsulas de 30 mgs..

COLERA ( Hidratación)
Expansión : Ringer Lactato: 20 ml x Kg/peso en una hora. ( Puede ampliarse a 40 - 50 ml/kg)
Luego: Solución 0,30 % : 150 mgs /Kg/peso en un lapso de 5 horas.

COLTRAXâ ( Tiocolchicósido):
d: VO: 0,4 mg/Kg/día. TID
p: Comp. 4 mgs. Amp. 4 mgs

CONCENTRADO GLOBULAR:
d: 10 - 15 cc./Kg/dosis. Administrar en menos de 4 horas.
Otro método:
Fórmula: Hb ideal - Hb real x 3.
Otra forma de calcular la cantidad de CG a pasar:
Peso= 3 Kgs. Hb: 5 grs Þ Se quiere llevar a 10 gramos.
Se calcula la volemia= 3 (Peso) x 80 (volemia) = 240 ml..
Si en 5 gramos hay 100 cc. en 240 grs. hay x=12.
Hb: 10 gr _____100 cc
         x       _____ 240 cc; x = 24 gramos.
Se resta 24 - 12 = 12 gramos.
24 gr _______ 100 cc.
12 gr _______ x
x= 50 ( Concentrado globular a transfundir)

CONCENTRADO PLAQUETARIO:
Dosis: 1 Ud x c/ 5 - 10 Kgs/dosis
No se recomienda tratar cifras de laboratorio, si no hay manifestaciones
clínicas de hemorragia.
1 Ud. x cada 5 Kgs de peso corporal aumenta aprox. 50.000 plaq./mm3
en el niño y lactante mayor. En un RN de 3 Kgs, 1 Ud. de plaquetas aumenta
aproximadamente de 75.000 a 100.000 plaquetas/mm3.
1 Ud. x c./10 Kgs incrementa aprox. de 5000 a 6000 plaquetas/mm3 en
un adulto con una superficie corporal de 1,8 m2. Dosis únicas diarias.



CONVULSIONES FEBRILES:
                                                   Generalmente ocurren de los 6 meses - 5 años, en el curso de un proceso febril, en

ausencia de una enfermedad neurológica reconocida y con frecuencia asociadas a
disposición convulsiva constitucional. Las infecciones virales del tracto respiratorio
superior se asocian con más frecuencia. ( Faringoamigdalitis y otitis media.)
Factores de riesgo:

1. Duración > 15 min. carácter focal; más de 2 episodios en 24 hs.
2. Epilepsia o convulsión febril en otros miembros de la familia.
3. Alteraciones del desarrollo psicomotor.
4. Daño cerebral previo.
5. Comienzo antes de 6 meses o después de 5 años.
6. Alteraciones persistentes en el EEG.

CONVULSIONES NEONATALES

• Mantener una adecuada ventilación con aspiración de secreciones y uso de oxígeno.
• Lograr una vía EV confiable.
• Laboratorio: Glucosa, Ca, P, Na, Mg, Bilirrubina, Urea, Amonio, Hematología

completa, Plaquetas, Rx cráneo, ECG, Eco cerebral, TAC,
evaluación neurológica.

• Determinación de glucosa sanguínea ® Destrostix ® hipoglicemia ® solución

glucosada al 10 % : 2 cc./Kg/bolus STAT, manteniendo la glucosa a 6 - 8 mg/Kg/min.

• Si persiste la convulsión: Gluconato de Ca 10% : 100 - 200 mgs. EV. STAT.

Sulfato Mg. 50 % : 0,25 cc/Kg/ EV o IM.STAT.
Piridoxina : 50 mg/Kg.

• Fenobarbital ( 1ra. Elección):

1. inicial: 10 - 30 mg/ Kg. mantenimiento : 5- 7 mg/Kg/día.

niveles sanguíneos. Vn= 20 - 30 m g/ml.

• Difenilhidantoína: d. inic: 10-20 mg/Kg. mant: 4 -6 mg/Kg. Niv: 15 - 20m g/ml.
• Diazepam: Infusión contínua: 0,3 - 0,8 mg/Kg/hora. Algunos autores no lo recomiendan

                                                     Paraldehido: d: 200 mcgr. ó 0,2 mgs EV, lentamente, en 5 - 10 minutos

CONVULSIONES NEONATALES; Etiología.
1)Trauma
2)Asfixia ( 22 - 60% comienzan entre 6 - 18 horas)
3)Anormalidades congénitas del SNC.
4)Metabólicas: a) Hipocalcemia : Hipomagnesemia, hiperfosfatemia, HMD, Hipoparatiroidismo materno

                            b)Hipoglicemia : Galactosemia, RCIU, HMD, Enfermedad de depósito de glucógeno

                            c)Trastornos electrolíticos : Hipo o Hipernatremia.
5)Hipertensión
6)Infecciosas: Meningitis bacteriana. Absceso cerebral. TORCH.
7)Síndrome de abstinencia : Barbitúricos, Metadona. Heroína.
8)Deficiencia de Piridoxina.
9)Aminoacidemias.
10)Toxinas : Anestésicos locales. Bilirrubina.
11)Convulsiones familiares: Sínd. Neurocutáneos. S. Genéticos. Epilepsia familiar benigna.


CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Cronología):
 

• Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos)
• Sigue objetos en un ángulo pequeño: 1 mes
• Sigue objetos en un ángulo de 180° : 2 meses.
• Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
• Sostiene la cabeza : 3 meses
• Sonríe con placer: 3 meses.
• Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
• Se voltea; de prono a supino: 5 meses
• Se sienta : 6 meses.
• Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
• Toca "la píldora": 7 meses
• Gatea: 8 - 9 meses
• Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
• Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
• Dice adiós, aplaude: 9 meses
• Hace la pinza con el pulgar y el índice: 9 meses
• Se para: 9 meses
• Camina: 12 meses.
• Dice papá o mamá (todo junto): 12 meses
• Introduce la píldora en un frasco: 15 meses.
• Monta 2 cubos: 15 meses
• Camina solo: 15 meses.
• Saca la píldora de un frasco: 18 meses
• Monta 3 cubos: 18 meses
• Sube escaleras ( peldaño por peldaño): 18 meses
• Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
• Construye pequeñas frases: 18 meses
• Se sienta en una silla alta: 18 meses
• Baja la escalera: 20 meses
• Hace las necesidades fisiológicas en un vasito: 18 - 24 meses
• Monta 6 cubos: 24 meses.
• Sabe si es varón o hembra y su edad: 3 años
• Sube escaleras alternando los pies: 3 años
• Parado en un solo pie imita la cruz: 3 años
• Cuenta 3 objetos: 3 años
• Cuenta 4 objetos: 4 años.
• Dibuja un triángulo ( víendolo) : 5 años
• Cuenta 10 objetos : 5 años
• Salta en un solo pie: 5 años
• Niño curioso: 5 años
• Juegos dramáticos: 5 años
• Juegos sexuales: 5 años
• Temor a separarse de los padres: 5 años
• Pesadillas, temor a la muerte: 5 años
• Hace un rombo: 6 años
• Va al colegio : 6 años                                                                                    

D

DENGUE; Cuando transfundir? :

1. Paciente con signos de shock que no mejora con soluciones hidroelectrolíticas:

Þ Plasma simple: 20 ml/Kg/STAT. Luego reevaluar.

                    2.   Paciente con sangramiento activo: a) Evaluar cantidad de sangre perdida.
                                                                                         b)Reponer volemia con sangre total
               3.  Trombocitopenia:          a) Concentrado plaquetario : 1 Ud/ 10 Kgs. STAT
                                                                   b)Reevaluar contaje en 12 horas.
               4.  Sangramiento activo y signos de CID:                                                                           
                                                                   a): PFC

                                        b):Crioprecipitado
                                        c): Sangre total.

DENSIDAD URINARIA:
VN: 1006 - 1013. RNpT : 1004 - 1006. RNAT: 1008 - 1010.
Si ­ 1013 = ­ líquidos
Si ¯ 1006 = ¯ líquidos


DERMATOLOGIA


1. Dermatitis Atópica
   Es un cuadro de hiperactvidad inmunológica y ectodérmica genéticamente determinada de expresión variada condicionada por diversos factores: a) Inmunológicos b) Vegetativos c) Ambientales d) Psicológicos.
    Tiene diversas presentaciones clínicas dependiendo de la edad del paciente y la antiguedad de la enfermedad y variará según se encuente en la fase aguda, subaguda o crónica. En el lactante menor se inicia por las mejillas tendiendo a diseminarse rapidamente a otras áreas por lo que es frecuente la imbricación de las lesiones de Dermatitis atópica con los de otras afecciones frecuentes  a estas edades como la Dermatitis seborreica y/o la escabiosis. En el lactante mayor o en el preescolar las lesiones se van reduciendo y focalizando a determinadas áreas con predominio de los pliegues de flexión de codos y rodillas al llegar a la edad escolar o del adolescente.
    Se manifiesta como un proceso pruriginoso crónico y recidivante de base, caracterizado por placas eczematosas en múltiples áreas de la superficie cutánea.
Signos Clínicos en el Atópico:
1. Piel asteatósica que facilita el prurito y las erupciones por calor.
2. Líneas infraorbitarias de Denni- Morgan
3. Pitiriasis Simple ( "Paños")
4. Resalte Folicular ("Empeines")
5. Leuconiquias Puntiformes ("Mentiras")
6. Blefaritis Marginalis
7. Queilitis Actínica recidivante
8. Lengua dibujada ( Geográfica o Escrotal)

Complicaciones
   La más frecuente es la piodermitis secundaria al rascado de las placas de eczema agudo o de las lesiones de prúrigo a picaduras de insectos. Son particularmente susceptibles a infecciones virales cutáneas (Verrugas Vulgares, Molluscum Contagiosum) por lo que debe prevenirse el contacto con   virus del Herpes que pueden hacer diseminación tipo Erupción Variceliforme de Kaposi. En su fase aguda la dermatitis atópica puede ocasionar eritema y descamación generalizada ( Eritrodermia exfoliativa) con pérdida importante de l´quidos y proteínas que obligan a la hospitalización y terapia esteroidea sistémica.

Tratamiento:
   En la fase aguda está dirigido a calmar el prurito, sedar al paciente, ayudar a la involución del proceso y evitar las complicaciones. ello se logra con el uso de antihitamínicos de primera generación por via oral y de cremas esteroideas tópicas sólo durante la fase aguda. En algunos de los casos de evolución tórpida es necesario el uso de esteroides sistémicos e incluso hospitalizar.
    En la fase de involución se deben usar los antihistamínicos de 2a. generación que no alteran el estado de vigilia y actividad diaria del paciente. La lubricación supletoria debe ser diaria y obligatoria en estos pacientes. Las ditas antialégicas deben ser individualizadas en cada paciente. Se deben esmerar los cuidados de la higiene diaria. Por todo lo demás estos pacientes pueden y deben llevar una vida similar a la de los no atópicos.

2. Infecciones Bacterianas de la Piel y sus anexos ( Piodermitis)
   El término Piodermitis resulta demasiado extenso e inespecífico y no informa de la estructura particular afectada en cada caso, por lo que resulta más exacto clasificarlo así:
1. Infecciones de la Epidermis: Impétigos y Ectimas. El Impétigo es una infección limitada a la epidermis en que no existen vasos sanguíneos. En la Ectima se compromete la Epidermis y la porción superior de la dermis facilitando con ello su diseminación por vía hematógena la cual puede prevenirse con la indicación temprana de antibioticoterapia sistémica. Puede aislarse esteptococos, estafilococos y en algunos casos pseudomonas.
2. Infecciones de las Glándulas Sudoríparas: Miliaria pustulosa, Periportitis Abscedada, Hidoosiadenitis supurativa. Miliaria pustulosa : La falta de una adecuada higiene de la piel facilita el acúmulo de los productos resultantes de su constante regeneración lo que lleva a la obstrucción de losconductos sudoríparos ecrinos, retención de sudor y dilatación de dichos conductos(milaria) Tratamiento: Higiene + antibióticos. De persistir el proceso de dilatación del conducto sudoríparo equino se extiende a su porción dérmica pudiendo llegar a la abscedación ( Periportitis abscedada) requiriendo su punción y drenaje.Las glándulas sudoríparas apocrinas se localizan en zonas erógenas como el pezón, las axilas, las ingles, periumbilical,perigenital, perianal donde cumplen función odorífera de atracción sexual. Dichas glándulas comparten vía común de excreción con la unidad pilosebácea, lo que explica la asociación de Foliculitis + Stafilodermia apocrina conformando el cuadro clínico de la Hidrosiadenitis Supurativa. Enfermedades de base como la diábetes y estados de deficiencia inmune favorecen la cronificación y recidiva de la enfermedad. También la TBC puede actuar como agente causal en lo que se tendría como una variedad de TBC-cutánea.
3. Infecciones de los Folículos Pilosos: Foliculitis Superficial y Profunda, Carbunclo, Furunculosis. La Foliculitis Superficial es una infección bacteriana que afecta al folículo en su emergencia a nivel de la epidermis, la F. Profunda lo compromete en su porción dérmica observándose clínicamente como un proceso inflamatorio local y profundo centrado en un pelo. El carbunclo es de etiología estafilocócica y es una furunculosis que remeda al Carbunco o Antrax.
4. Infecciones de los vasos linfáticos : Linfangitis, Erisipela. La linfangitis se origina frecuentemente de venopunturas que facilitan el ingreso de bacterias a los vasos linfáticos. La Erisipela es una Linfangitis bien delimitada asociada a compromiso del estado general, fiebre y escalofríos.
5. Infecciones del Tejido Celular Subcutáneo: Celulitis, Celulitis Periorbitaria, Flegmón. Las bacterias pueden llegar al TCS a través de soluciones de continuidad en la epidermis y/o a través de vía hematógena: El agente etiológico más frecuente en las celulitis es el estreptococo y en segundo lugar el estafilococo.En las celulitis de cuello y tórax es frecuente Haemophilus. Cuando está localizada en la región periorbitaria merece especial atención dada la facilidad de hacer trombosis bacteriana al seno cavernoso por la ausencia de válvulas en los vasos faciales. Requiere de Hospitalización inmediata y antibioticoterapia sistémica. El Flegmón es una celulitis abscedada que requiere drenaje quirúrgico. El absceso es una colección purulenta común a piodermitis profundas.
Otro punto que pocas veces se considera es que las piodermitis son entidades secundarias a otras afecciones preferiblemente pruriginosas (Dermatitis Atópica/ Escabiosis/ Prúrigo) y en un bajo porcentaje a estados inmunológicos alterados que facilitan su aparición.

3. Dermatosis Virales
1. Papova Virus : (VPH : Virus del Papiloma Humano)
    a)  Verrugas vulgares:Situadas en la piel. Pueden ocupar diversas áreas ( Párpados, intra-ópticas, genitales, acrales, etc. Tienen un aspecto engrosado, levantado( exofístico) y queratósico
    b)  Condilomas acuminados.: Cuando las verrugas asientan en las mucosas oral, genital o anal se denominan condilomas, que suelen ser de aspecto filiforme acuminados. Pueden ser adquiridos con o sin relación sexual y debe establecerse diagnóstico diferencial con los condilomas planos del secundarismo sifilítico

2. Pox-Virus:
    a)  Molusco Contagioso: Pápulas o nódulos con tendencia a la umbilicación central, contentivos de un material blanquecino llamado "Cuerpo de Molluscum" que es una masa amorfa de queratinocitos alterados por el virus. Casi siempre se encuentra en el tronco
    b)  Vaccinia: Manifestación de la siembra de la vacuna antivariólica. No se han visto mas casos desde que se erradicó la viruela

3. Herpes: Virus Herpes Simple: Herpes simple tipo 1 y 2. So vesículas con tendencia a formar pequeños                                                            grupos de localización preferente en la región peri-bucal (tipo 1) y en la                                                            región genital ( tipo 2)
                   Virus Herpes Zoster (HZV) : Varicella/ Herpes Zoster. En el herpes zoster las vesículas tienen una                                                                       distribución metamérica que siguen un trayecto neural


DEXAMETASONA:
d: 0,15 mg/Kg/p/dosis ó 0,6 mg/Kg/p/día.
P: Fco. amp. 2 ml ( 4 mg/ml)
       "       "      1 ml.

• Modula la producción de citoquinas.
• ¯ acción del factor de necrosis tisular y de la interleukina I, que actúan sinérgicamente y son responsables del daño del endotelio tisular.
• Disminuye la concentración de Prostaglandina E2 en sangre y de las interleukinas de LCR y sube el nivel de glucosa del LCR.
• ¯ significativa del agua cerebral Þ ¯ Presión intracraneal.
• Favorece la reabsorción LCR y mejora la permeabilidad de la barrera.
• La fiebre de los pacientes tratados con Dexametasona ¯ en 48- 72 horas.
• Menor incidencia de convulsiones, hemiparesias y artritis reactivas.
• La administración en los primeros 4 días de tratamiento va asociada a una disminución importante de la pérdida de audición de moderada a severa.

DEXTROMETORFANO:
Dosis: VO: 1 - 3 mg/Kg/día. c/4 -6 horas.
Presentación: Robitessindemâ : Jbe 5 cc/15 mgs.
Romilarâ , gotas: 1cc=15 mgs. 1 gota= 0,6 mgs.
Lenactínâ : Jbe: 5cc/15mgs. Además contiene Sulfato de efedrina: 8 mg/5cc,Succi-
                      nato de doxilamina: 7,5 mgs , Guayacolato de glicerilo: 100 mgs y
                      citrato de sodio: 200 mgs.

DEXTROPROPOXIFENO:
Dosis: VO: 3 mgs/Kg/día.
             IM: 1 mg/Kg/día.
P: Algofánâ Amp 2 cc= 75 mgs.
Algofán compuestoâ ,grageas con 25 mgs de D-propoxifén y 300 mgs de Aminofenazona.

DIAMOXâ ( Acetazolamida):
Dosis: 25 mgs/Kg/día. c. 6-8 horas.
Diurético que inhibe a la anhidrasa carbónica.
Indicaciones: Glaucoma.
                         Edema cardíaco.
                         Síndrome de Meniere.
                         Hipertensión endocraneana.(Porque reduce la formación de LCR.)
Presentación: Tabletas de 250 mgs.

DIAZEPAM (Valiumâ ):
Dosis: IV : 0,3 mg/Kg/dosis. Hasta un total de 1mg/Kg ( dosis anticonvulsivante)
VO: 0,1 - 0,3 mg/Kg/día, en 1 ó 2 dosis.
Presentación: Amp. 10 mgs/2cc. Jarabe 2 mgs/5 cc. Tabletas 5 y 10 mgs.

DIAZOXIDO:
Dosis: IV: 5 mgs/ OD.
Presentación: Amp. 300 mgs/ 20 cc.

DICLOFENAC POTASICO ( Cataflamâ ):
Dosis: 0,5 - 2 mg/Kg/día, en 2 - 3 tomas. 1 gota = 0,5 mgs.
Presentación: Grageas de 50 mgs. Comprimido dispersable 46,5 mgs. Supositorios de 50 mgs.
Gotas. 1 ml= 30 gotas= 15 mgs..

DICLOFENAC SODICO ( Voltarénâ ):
d: VO-IM-VR: 2- 3 mgs/Kg/día. BID.
P: Grageas 50, 75 y 100 mgs.
Amp. 75 mgs/3 cc.
Supositorios de 50 mgs. Jalea.


DIETAS CORRIENTES:
I : Completa, para niños de 6 meses a 2 años.
I-A: Completa para preescolar de 2 - 3 años. 1280 calorías.
I-B: Completa, preescolares 4 - 6 años. 1600 calorías.
I-C: Completa para escolares. Específica con la edad del niño
2 : Líquida sin leche. Especifica cantidad de líquido en 24 horas.
2-A:Líquida con leche.
3 : Semisólida sin carne.
3-A:Semisólida con carne y huevo
4 : Hipercalórica.
4-A:Hipocalórica.
5 : Hiperproteica.
5-A Hipoproteica.
6 : Alta en residuos.
6-A Baja en residuos.
7 : Antidiarreica.
8 : Post-operatoria.

DIGOXINA (Digoxinaâ ,Lanicortâ ,Lanitopâ ):
Dosis: VO: 0,03 -0,05 mg/Kg/día. Dosis máxima: 1 mg/Kg/día.
Mantenimiento: 1/10 a 1/5 de dosis inicial c/12 horas.
RNpT : 0,03 mg/Kg/día.
RNAT: 0,04 mg/Kg/día.
< 2 años : 0,06 - 0,08 mg/Kg/día
> 2 años : 0,04 - 0,06 mg/Kg/día.
1 ml = 15 gotas= 0,25 mgs. 1 gota= 0,014 mgs.
Presentación:Lanitopâ : Gotas 45 gotas= 1 ml.= 0,6 mgs. Tab 0,1 mg.

DIGOXINA ( Digitalización rápida):
Dosis: 0,04 mg/Kg/día, la mitad EV STAT, la otra mitad se divide en 2 dosis
            c/ 8 horas. Luego se pasa a vía oral con 25% de la dosis calculada. De
            eso se dan 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche.
Presentación: Lanitopâ : 2 cc = 0,2 mgs.

DIPIRONA ( Novalcinaâ ):
Dosis:VO.IM: 25 - 50 mgs/Kg/día. VO: 1 gota c/2Kgs.
           VR: 15 mgs/Kg/dosis.
Su sobredosificación puede ocasionar agranulocitosis y otros trastornos hematológicos.
Tiene efecto antiinflamatorio y central.
Presentación: Gotas: 30 gotas= 500 mgs. Jbe.5 cc/250 mgs..
                         Grageas 324 mgs. Comp. 500 mgs. Amp 2 cc/1gr.

DIURESIS HORARIA : Lo que ha orinado se divide entre el número de horas en que ha orinado y eso se divide entre el peso. El resul-
tado se expresa en cc/Kg/hora.

DOPAMINA ( Rascordínâ ):
Dosis: EV: 2 - 10 mcg/Kg/p x minuto. Dosis máx: 20 -30 mcg/Kg x minuto.
            Diluir en solución glucosada al 5%.
Indicaciones:  Shock.
                          Insuficiencia renal.
                          Insuficiencia cardíaca congestiva.
La Dopamina es una catecolamina, neurotransmisora en el SNC, que actúa como hipotensora de-
bido a que disminuye la resistencia periférica y aumenta el gasto cardíaco. A dosis bajas ¯ la resis-
tencia periférica. A dosis media tiene efecto inotrópico positivo moderado y a dosis alta tiene
efecto vasoconstrictor a . Es un precursor químico de la adrenalina y la noradrenalina y activa los
receptores a y b . Tiene una acción específica sobre la arteria renal ocasionando vasodilatación
que no es bloqueada por los bloqueadores adrenérgicos.
El shock cardiogénico puede instalarse en el cor pulmonale agudo, en la descompesación cardía-
ca aguda o en un infarto miocárdico en fase aguda. En estos casos la Dopamina es un fármaco
de primera elección, debido a su acción estimulante sobre el miocardio, a que aumenta modera-
damente las resistencias periféricas y tiene acción dilatadora directa sobre el lecho vascular
renal y mesentérico. Comenzar con goteo muy lento y luego ajustar más velozmente hasta que
la presión arterial y el flujo urinario muestren una respuesta positiva.
P: Amp. de 5 cc. que contienen 250 mgs. de clorhidrato de dopamina.

DREPANOCITOSIS :
Los hematíes contienen HbS que está formada por 2 cadenas a normales y 2 cadenas b
anómalas. La desoxigenación de esta molécula origina hematíes en forma de hoz. Rara
vez se manifiesta antes de los 6 meses. La forma más precoz de presentación es a me-
nudo la tumefacción dolorosa del dorso de la mano o del pie. Otros signos y síntomas
son: Hepatoesplenomegalia, palidez, cardiomegalia, ictericia.
Laboratorio: Anemia grave ( 5- 9 grs.)
                       Reticulocitosis.
                       Hiperbilirrubinemia.
Tratamientoto: 1) Crisis dolorosas: Dependen del órgano donde se afecta la microvascularización.
                                Los factores desencadenantes son : Infecciones, deshidratación,
                                acidosis y la hipoxia. El tratamiento es corregir estos factores y
                                proporcionar analgesia.
                                A: Hidratación adecuada (Clave del tto.): Solución 0,45%, 1,5
                                     a   2 veces superior a los requerimientos.
                                B: Oxígeno si hay infección pulmonar.
                                C: Acetaminofén y Aines solos o asociados a codeína.
                                Dolor grave Þ Morfina.
                           2) Crisis aplásicas: Las infecciones pueden interrumpir la producción de hematíes por 7 - 14 días.
                               A: Generalmente son autolimitadas, pero pueden necesitarse
                                    concentrados de hematíes a 2- 3 ml/Kg c/8 horas, hasta que
                                    la hemoglobina llegue a 7 u 8 gramos.
                           3) Crisis Megaloblásticas: Hay un aumento en las necesidades de ácido fólico.
                               A: Acido fólico: 1 mg/día.
                                B: Pentoxifilina (Trentalâ ): d: 20-40 mg/Kg/día. TID
                                    Presentación: Grageas 100 y 400 mgs.
                                                             Amp. 5 cc/100 mgs y 15 cc/300 mgs.
                                C: Agua bicarbonatada ( discutida eficacia).